Bronchiolite - Virus Respiratoire Syncitial, informations générales
L’infection par le VRS est de loin l’infection respiratoire la plus répandue dans le monde entier. Les enfants de moins de 1 an et les nourrissons de < 3 mois sont à risque de développer des complications et d’être hospitalisés.
En principe, chez les enfants plus âgés et les adultes atteints par le virus VRS, les symptômes sont pour la plupart bénins et ils présentent un simple refroidissement (rhume, toux, éventuellement fièvre), comme n’importe quel virus respiratoire, sans présenter en principe des complications et devoir être hospitalisé comme les nourrissons. La transmission se fait par des gouttelettes de secrétions lors de la toux ou de l’éternuement, elle est également possible par aérosols, ou par les mains contaminées par des sécrétions.
La période d’incubation varie entre 2 à 8 jours et la maladie se manifeste par les symptômes suivants : rhume, forte toux, fièvre et souvent aussi des conjonctivites et une otite bactérienne associée.
La contagiosité débute 1 jour avant l’apparition des symptômes et dure de 3 à 8 jours.
Recommandations
Pour éviter la bronchiolite durant la saison hivernale, le Service du médecin cantonal (SMC) et l’HFR s’alignent sur les recommandations du groupe d’experts* composé de spécialistes pour l’administration d'une dose de Beyfortus® (nirsevimab, anticorps monoclonal) à tous les nourrissons nés à partir du 1er avril 2024.
Les recommandations de l’OFSP sont les suivantes :
- Tous les nourrissons nés d'avril à septembre 2024 inclus reçoivent 1 dose de Beyfortus® (nirsevimab) en octobre ou dès que possible.
- Tous les nouveau-nés nés entre début octobre et mars 2025 inclus reçoivent 1 dose de Beyfortus® (nirsevimab) dès que possible après leur naissance.
- Les enfants présentant certaines pathologies préexistantes et qui ont un risque fortement accru de développer une maladie grave au début de leur 2ème saison de VRS devraient également recevoir 1 dose de Beyfortus® (nirsevimab) en octobre.
Afin de protéger les nourrissons, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) recommande d’éviter que les nouveau-nés et les nourrissons soient en contact avec des personnes malades présentant une toux et de la fièvre. De même, les personnes qui toussent et ont de la fièvre devraient, autant que possible, rester éloignées des nouveau-nés et des nourrissons jusqu'à leur guérison.
Plus d’informations sur la bronchiolite Virus respiratoire syncytial humain (VRS) (admin.ch)
D’autres mesures préventives pour protéger les enfants de < 1 an et nourrissons < 3 mois
- Limiter les visites à un cercle très restreint et pas de visiteurs présentant des symptômes respiratoires même minimes (rhume).
- Pas de passage de bras en bras ni de bisous de visiteurs en particulier sur le visage et les mains.
- Se laver les mains régulièrement ou se désinfecter les mains avant et après toute manipulation du nourrisson (change, biberon, tétine bisous, câlins etc..).
- Porter un masque si on est soi-même malade et au contact avec un nourrisson.
- Si les frères et sœurs sont malades avec une infection des voies respiratoire, les tenir dans la mesure du possible à l’écart du bébé tout particulièrement pendant la phase aiguë des symptômes.
- Eviter les lieux très fréquentés et fermés : centres commerciaux, transports en commun, restaurants, réunions de famille.
- Effectuer les premières vaccinations sans délai afin que l’enfant soit protégé dès que possible.
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Effectuer et contrôler les vaccinations recommandées afin de faire une mise à jour si possible avant l’arrivée d’un bébé (en particulier la grippe et la coqueluche).
*Pédiatrie Suisse Pediatric infectious disease group of switzerland ( PIGS), Société suisse de Neonatologie, société suisse de Pneumologie, Société suisse de cardiologie, Société Suisse de gynécologie et obstétrique, société suisse de Nueropédiatrie, commission fédérale de vaccination ( CFV/EKIF), OFSP
Traitements
Dès le mois d’octobre, l’OFSP propose un traitement préventif le Beyfortus® (nirsevimab). Voir les questions-réponses pour plus d’informations.
Il n’existe pas de traitement spécifique contre la bronchiolite. Les antibiotiques sont inutiles car la maladie est due à un virus. Les antitussifs sont inutiles, voire contre indiqués. Vous pouvez soulager votre enfant et favoriser sa guérison par les soins suivants :
- Lui rincer régulièrement le nez surtout avant les repas ;
- Bien l’hydrater. Il est parfois nécessaire de fractionner les biberons en plus petite quantité et les donner plus fréquemment afin d’assurer une bonne hydratation.
- Lui donner du paracétamol pour faire baisser la fièvre, selon les recommandations transmises par le ou la médecin pédiatre
- Favoriser son repos dans une chambre peu chauffée (19-20°C) ;
- Le protéger de la fumée.
Quand se rendre chez le pédiatre
Il est conseillé de consulter :
- Immédiatement si le nourrisson a :
- des difficultés à respirer même si son nez est dégagé
- une respiration sifflante, très rapide, très lente ou irrégulière
- une coloration bleutée des lèvres ou des extrémités
- une modification significative du comportement
- Dans les 24 heures si la fièvre dure plus de 3 jours.
En cas de symptômes, il est conseillé de s’adresser à son pédiatre et/ou à son médecin traitant avant d’aller aux urgences, sauf urgence sévère.
FAQ pour les parents sur le nouveau traitement préventif Beyfortus® (nirsevimab)
D’après le document officiel du Canton de Vaud
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Le VRS est un virus courant qui peut infecter des personnes de tous âges. Il peut provoquer une série de maladies respiratoires, allant d'un rhume bénin à des affections graves comme la bronchiolite (inflammation des voies respiratoires) qui se caractérise par des sifflements respiratoires et des difficultés à respirer ou la pneumonie (infection des poumons).
Le VRS est l'une des causes les plus fréquentes d'hospitalisation chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il est très contagieux. Presque tous les enfants contractent au moins une infection par le VRS au cours des deux premières années de leur vie.
Alors que la plupart des personnes atteintes du VRS se rétablissent en une semaine environ, certaines personnes, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants, peuvent devenir très malades et nécessiter une hospitalisation.
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Un médicament contenant des anticorps est désormais disponible. Il s’agit du Beyfortus® (nirsevimab). Ce n’est pas un vaccin mais un traitement préventif qui permet de prévenir les maladies graves dues au VRS chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les anticorps jouent un rôle important en aidant le corps à combattre les infections. Ces anticorps offrent une protection contre le VRS presque immédiatement après leur administration.
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Oui. Le Beyfortus® (nirsevimab) est un médicament très efficace qui a été utilisé en toute sécurité dans plusieurs programmes de prévention du VRS, notamment aux États-Unis et en Europe.
Il est efficace à 80 % pour prévenir l'admission à l'hôpital des nourrissons atteints du VRS et à 90 % pour prévenir l'admission des nourrissons dans une unité de soins intensifs.
Une dose de Beyfortus® (nirsevimab) offre une protection pendant au moins 5 mois. Cela permet de s'assurer que les nourrissons et les jeunes enfants les plus vulnérables sont protégés pendant le pic de la saison du VRS, qui va de l’automne à la fin de l’hiver.
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Oui. La plupart des nourrissons n'ont pas d'effets secondaires. Certains peuvent tout de même expérimenter de la douleur au point d’injection, une rougeur ou une enflure également au point d’injection, de la fièvre et des éruptions cutanées. Ces réactions sont presque toujours mineures et temporaires.
Le Beyfortus® (nirsevimab) est déclaré sûr et efficace par l’institut suisse des produits thérapeutiques, Swissmedic. Son utilisation a été approuvée en Suisse en décembre 2023.
Comme pour tous les médicaments, des effets secondaires très rares tels que des réactions allergiques graves peuvent survenir. Les services qui assurent l’immunisation sont équipés pour prendre en charge une telle réaction, le cas échéant.
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Tous les nourrissons nés à partir du 1er avril 2024.
- Pour les enfants nés entre le 1er avril 2024 et le 30 septembre 2024 : Le plus rapidement possible à partir d’octobre 2024, en prenant rendez-vous chez le pédiatre. Pour bien protéger votre enfant, il est en effet essentiel de l’immuniser au tout début de l’automne.
- Pour les enfants nés entre octobre 2024 et mars 2025 : L’immunisation vous sera proposée à la maternité déjà.
Si votre nourrisson est né avant avril 2024, a moins de 24 mois et est atteint d’affections médicales complexes, contactez son ou sa pédiatre pour savoir si une injection de ce traitement préventif est recommandée.
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Les nourrissons et les jeunes enfants atteints d'une maladie aiguë modérée ou sévère doivent généralement attendre de se rétablir avant de recevoir le Beyfortus® (nirsevimab).
Les nourrissons et les jeunes enfants ayant des antécédents de réactions allergiques graves au Beyfortus® (nirsevimab) ou à l'un de ses composants ne devraient pas recevoir de Beyfortus® (nirsevimab). Vous pouvez en discuter avec son ou sa pédiatre.
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Après cet âge, le risque d’hospitalisation est très faible, chez les nourrissons en bonne santé. En outre, le Beyfortus® (nirsevimab) n’a pas été testé au-delà de l’âge de 2 ans.
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Le Beyfortus® (nirsevimab) est administré par une injection intramusculaire, généralement dans la cuisse. Si votre enfant a une affection médicale complexe et a plus de 12 mois, il aura besoin de deux injections de Beyfortus® (nirsevimab) en même temps pour être complètement protégé. Un soignant ou une soignante vous informera des besoins de votre enfant.
Beyfortus® (nirsevimab) peut être administré en toute sécurité en même temps que les vaccins donnés dans la petite enfance.
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Oui. Votre caisse maladie va couvrir le prix du Beyfortus® (nirsevimab) ainsi que les frais d’administration de celui-ci, à l’exception de la quote-part de 10%.
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Vous pouvez demander plus d'informations au personnel de santé qui immunisera de votre enfant.
Plus d'informations sur la bronchiolite
- Virus respiratoire syncytial humain (VRS)
- Maternité HFR
- Blog - Prévention de la bronchiolite chez les nourrissons
- Consensus statement - recommendation on the prevention of respiratory syncytial virus (RSV) infections with the monoclonal antibody Nirsevimab (Beyfortus®) (PDF, 507.66k)
- Virus respiratoire syncytial (VRS)_ Immunisation de base recommandée contre le VRS par des anticorps protecteurs (PDF, 628.68k)
